Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！王永良等文章

据悉，在欧洲心血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一诊所张文良教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究的结果，研究同步发表在《欧洲心脏时尚杂志》上。

该研究证实，对于 DEFINITION 标准化界定的高血压十分复杂分枝病因，与Provisional 术式相比，双前端术式非常大减少了靶病因受挫（TLF）肥胖率。

张文良教授于2014年提出了高血压十分复杂分枝病因的DEFINITION 标准化:

2个主要标准化：（1）任左紧密结合后端分枝病因：见下文狭窄程度≥70%，见下文病因长度≥10 mm；（2）非任左紧密结合分枝病因：见下文狭窄程度≥90%，见下文病因长度≥10 mm。

6个次要标准化：（1）中重度钙化；（2）多处病因（1、2两个各种因素已被证实与预后不良有关）；（3）分枝某种程度<45度；（4）冠心病主支直径<2.5 mm；（5）病因处有血栓（通常见于急性冠心病综合征）（6）主支病因长度≥25 mm。

病人只要降至1个主要标准化及任何2个次要标准化，就能推断为十分复杂分枝病因。

DEFINITION II 研究是由张文良教授牵头发起的一项国际间多中心的前瞻性随机对照飞行测试，49个所学院积极参与，共计纳入660则有十分复杂分枝病因病人。双前端术式第三组328则有，Provisional术式第三组325则有病人。

入第三组病人平均年龄63岁，急性冠心病综合征占多数71%，任左紧密结合两端分枝病因占多数29%，见下文病因长约20 mm，双前端术式中DK crush使用分之一占多数77.8%，Provisional术式第三组中使用双前端术式占多数22.5%，TAP术式占多数64.4%。

术后随访1年发现，双前端术式第三组TLF肥胖率为6.1%，非常大最低Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要研究终点的差异主要是来自双前端术式第三组明显减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶病因血运重建（2.4% vs. 5.5%）肥胖率。

对于安全性终点，两第三组确实的前端内血栓形成暴力事件无非常大差异。

研究还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的心原性致死肥胖率为2.5%，双前端术式的心原性致死肥胖率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].